Entrevistas

Entrevista al Dr. J. J. Haro Garcia

ATENCIÓN: Originalmente esta entrevista fue realizada por el equipo de GrupoGénesis, un grupo de apoyo para chicos transexuales de Tenerife ya disuelto. Agradecemos el esfuerzo inicial de ese equipo de contactar con el cirujano Haro, reputado profesional de Tenerife, y hacer posible esta entrevista.

Antes de empezar la entrevista, queríamos agradecerle el hecho de tomarse la molestia y concedernos estos minutos. Sabemos que tiene una agenda ajustada, así que muchísimas gracias por la oportunidad.

1. Si no le importa, ¿podría decirnos cuánto tiempo lleva trabajando como cirujano y en qué momento de su carrera decidió intervenir a chicos transexuales?

Los cinco años de especialización en cirugía plástica los hice desde 1990 hasta 1994. Ya durante este período tuve ocasión de participar en el tratamiento de pacientes que presentaban estados intersexuales. Si no me traiciona la memoria, el primer paciente transexual lo traté en 1998.

Semicircular

2. Para las personas que no lo sepan, ¿podría explicarnos brevemente en qué consiste la intervención de mastectomía y cuáles son las técnicas más usadas?

La mastectomía consiste en la extirpación de la glándula mamaria. Dependiendo de su tamaño y de las características de la piel y tejidos blandos que la recubren, la técnica va a variar mucho.

3. Dependiendo del tamaño del pecho del intervenido, se puede usar una técnica u otra. En caso de pechos grandes, ¿cuál sería su procedimiento? ¿Y en pechos pequeños?

En los casos en que la glándula es pequeña y la piel es escasa, basta con una pequeña incisión en la piel, bien alrededor de la areola o bien en el surco que se sitúa debajo de la mama, a través de la cual es extrae la glándula. Cuando la glándula es grande y hay abundante piel y grasa, se necesitan procedimientos más agresivos, que incluyen la eliminación de los excesos de tejidos y el modelado de la zona pectoral, para obtener un aspecto lo más masculino posible. En estos casos, las cicatrices son extensas, y se sitúan alrededor de la areola, con una extensión vertical y otra horizontal. Hay situaciones intermedias entre las dos expuestas.

4. ¿Habría alguna forma de practicar la peri-areolar en un pecho grande, aunque conllevara otra intervención? Si no la hubiera, ¿existe alguna manera de mejorar el resultado final de las cicatrices dejadas por una mastectomía simple con injerto de pezón?

Es posible hacer resecciones periareolares en mamas grandes, pero no suele ser la mejor elección. Respecto los injertos de pezón, supongo que se refiere a técnicas en que el complejo areola-pezón hay que separarlo completamente de cuerpo, habitualmente cuando las mamas son muy grandes, para luego reimplantarlo como injerto libre. No utilizo injertos de pezón para tratar cicatrices.

5. ¿Y si ejercito la musculatura del pecho durante un tiempo prolongado antes de la intervención, hay alguna posibilidad de operarse bajo la técnica peri-areolar aunque haya tenido un pecho caído o grande?

Es muy poco probable que el desarrollo muscular modifique la técnica quirúrgica que se necesita para tratar adecuadamente una mama grande ó caída.


6. ¿Sabe usted si se han hecho investigaciones sobre técnicas menos agresivas y novedosas?

Continuamente se proponen nuevas técnicas, pero la gran mayoría son abandonadas en poco tiempo, ya que no suelen suponer mejoras sobre los procedimientos clásicos.

7. A la hora de la cicatrización, ¿se podrá prever de antemano cómo serán las cicatrices? ¿Puedo mejorar el resultado de la cicatrización a base de cremas u otros productos antes de la operación?

La forma en que va a cicatrizar un paciente concreto no la podemos prever. Los tratamientos de la piel previos a la cirugía no van a proporcionar una diferencia significativa en la cicatriz final

keloid-scar8. ¿Qué son los queloides y cuántas probabilidades hay de que aparezcan? En ese caso, ¿cómo se podrían tratar? ¿Se pueden evitar con algún tipo de mantenimiento diario de la piel?

Los queloides son cicatrices anormales, grandes, de color rojo y que tienden a crecer. Su aparición depende de factores individuales de cada paciente. Para prevenir su aparición utilizamos oclusión continua de las cicatrices en los meses que siguen a la cirugía.

9. Háblenos, desde los años de experiencia que usted tiene, sobre los diferentes métodos para reducir el tamaño del pezón y areola y los posibles problemas de esta cirugía.

La areola se reduce extirpando, en forma de corona, su zona más externa, para lograr un diámetro final de entre 22 y 25 mm. La forma en que reducimos el pezón es muy variable, según su tamaño total, su proyección y el diámetro de su base. Las cicatrices inaceptables alrededor de la areola y las necrosis de parte del pezón son los problemas que con más frecuencia nos podemos encontrar en este procedimiento.

tuberculo de morgagni10. ¿Existe probabilidades de perder la sensibilidad en la zona? ¿Y qué me dice de la micro-pigmentación, de qué se trata? ¿Y qué son los corpúsculos de morgagni? ¿Se pueden extirpar o hacer algo para disimularlos?

Siempre que hay incisiones alrededor de la areola se puede alterar su sensibilidad. La micropigmentación la utilizamos para camuflar las zonas de cicatrices que han quedado con un color muy diferente al de la piel que las rodea. También la usamos para reconstruir la areola cuando por algún motivo no la hayamos podido conservar. Los corpúsculos de Morgagni son unas glándulas que forman parte de la areola, se pueden extirpar cuando son voluminosos.

11. Como usted se imaginará, lo que nosotros buscamos es un resultado óptimo, por lo tanto, ¿cree usted que el uso de faja o vendaje durante un tiempo prolongado antes de la cirugía, afectaría de alguna manera en el resultado final? Si es así, ¿cómo podríamos evitarlo?

No creo que la compresión local prolongada antes de la cirugía tenga influencia en el resultado final.

12. Cuando te vas a casa, ¿cómo se vive el post-operatorio? ¿Podría explicarnos en qué consiste el reposo y qué indicaciones manda usted?

La primera semana de postoperatorio el paciente permanece con un vendaje compresivo, y toma analgésicos y antibióticos. La mayor parte de los pacientes no necesitan tomar medicación para el dolor más allá de tres días. Se deben evitar esfuerzos físicos, y por lo demás se puede hacer una vida prácticamente normal. A partir de la primera cura, que hacemos al sexto día tras la intervención, se inicia el uso de una faja, que mantenemos un mínimo de tres meses.

13. Cuando un paciente acude a su consulta, en busca de consejo y de una revisión, ¿usted cobra honorarios? Por otro lado, ¿tiene usted disponible fotos de resultados finalizados de otras intervenciones para poder valorar la contratación de sus servicios?

En la primera consulta se cargan los honorarios correspondientes. Tenemos en preparación información específica sobre el procedimiento, que incluye imágenes pre y postoperatorias.

14. Hablemos de dinero, ¿cuánto cuesta esta intervención? ¿Y en ese precio están incluidos los retoques, los materiales de la operación y el quirófano?

El coste total medio de este procedimiento es actualmente de 6.550 € (datos de 2013). Puede variar en función de particularidades de cada caso. Están incluidos todos los gastos de clínica, materiales y honorarios de todos los profesionales. Si existen complicaciones o se necesitan retoques, el paciente debe asumir los gastos de clínica. En estos casos habitualmente no se pasan honorarios profesionales por parte de los cirujanos.

15. En caso de que sucediera un inconveniente durante la operación y se necesitaran más horas de quirófano, ¿entraría dentro del presupuesto? Si no es así, ¿cuánto se tendría que pagar y cómo?

El coste indicado está calculado para cirugías de hasta 3 horas e ingreso hospitalario de hasta 2 días. Los gastos correspondientes a excesos de tiempo de utilización de quirófano ó a la prolongación del ingreso hospitalario se liquidarían en el hospital en el momento del alta hospitalaria. Cada hora de quirófano adicional puede suponer un coste de alrededor de 600 €, y cada día adicional de ingreso hospitalario alrededor de 400 €.

FreeNipleDraft

16. ¿Tiene usted alguna facilidad de pago que provenga de su propia clínica, tales como financiaciones o acuerdos con usted para pagar a plazos? Si la respuesta es negativa, ¿no lo ha pensado?

Si los pacientes lo solicitan, los ponemos en contacto con empresas financieras.

17. ¿Qué opina sobre que la seguridad social incluya estas cirugías dentro de su programa? ¿Estaría usted dispuesto a ser uno de los cirujanos que realizaran las operaciones?

Entiendo que son procedimientos que debiera cubrir el servicio público de salud, como de hecho sucede en otras comunidades autónomas. Yo en la actualidad no trabajo para la sanidad pública.

18. ¿Cómo está el ambiente del láser en este ámbito? ¿Hay alguna posibilidad de usar estas técnicas más avanzadas para buscar mejores resultados a la hora de la cicatrización?

El láser es útil en el tratamiento de algunos tipos de cicatrices, en los que se puede lograr una mejoría notoria.

19. En general, los resultados finales son bastante buenos, pero ¿cree que se podrían mejorar? ¿Y qué se podría hacer en caso de que el cliente quede insatisfecho?

La satisfacción del paciente de muchos factores. El cirujano puede ayudar cuando el resultado técnico de la intervención es mejorable.

20. ¿Podría decirnos en qué consiste la Ginecomastia? Tenemos entendido que un varón biológico puede acceder a una intervención para eliminar la ginecomastia apoyada por la misma Seguridad Social. ¿Qué similitudes existen entre esta operación y la que se practica en casos de masculinización del tórax en chicos transexuales?

La ginecomastia es el crecimiento anormal de la mama en el paciente varón y su tratamiento quirúrgico es equivalente al de la mastectomía en transexuales, aunque habitualmente menos agresivo.

21. Finalmente, ¿tiene algún consejo como médico que nos pudiera servir para vivir esta intervención con los mejores pronósticos?

Llegar a la intervención en un buen estado de salud, con un buen nivel de información respecto al procedimiento y sus posibles complicaciones, con expectativas realistas respecto al resultado esperable, con una adecuada relación de confianza con los profesionales, y con el compromiso de llevar un postoperatorio conforme a las indicaciones de cada momento.

Muchísimas gracias por toda su atención, Doctor. Esperamos que esta entrevista haya sido de su agrado. Le deseamos muchísimos éxitos en su trabajo.


635678319083788516Dirección de la consulta: Clínica Haro de Cirugía Plástica Cl. Jesús y María 45 38004 Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922 296 968
Hospital Privado: Hospital Parque (Santa Cruz de Tenerife)
Hospital Público: Hospital Universitario N.S. de la Candelaria
Especialidades: Cirugía Plástica Reparadora General, Cirugía Estética, Cirugía de la Mano, Cirugía de la Mama, Tecnología Láser, Medicina Regenerativa. Doctor en Medicina y Cirugía. Miembro de IPRAS y FILACP.
Localizado en: Santa Cruz de Tenerife

 
 
 

Tal vez también te interesa

Sin comentarios

Responde